Статьи

Ранние проявления гиперплазии предстательной железы: симптомы, диагностика, стадии

Ранние проявления гиперплазии предстательной железы

Материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов необходимо обратиться к урологу для диагностики.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), она же аденома простаты, — одно из самых частых урологических заболеваний у мужчин старшего возраста. Разрастающаяся ткань простаты постепенно сдавливает мочеиспускательный канал, из-за чего нарушается контроль мочеиспускания.

Распространённость ДГПЖ растёт с возрастом: гистологические признаки заболевания обнаруживаются у значительной части мужчин после 50 лет, а к 70–80 годам — у большинства. На ранней стадии ДГПЖ, как правило, хорошо поддаётся консервативному лечению без операции — поэтому важно не пропустить первые симптомы.

Симптомы ДГПЖ

Симптомы ДГПЖ (в медицинской литературе — симптомы нижних мочевых путей, СНМП) принято делить на связанные с накоплением мочи и связанные с её выведением. На ранней стадии обычно проявляется лишь часть из них.

Симптом Как проявляется
Никтурия Ночные пробуждения для похода в туалет — один из наиболее ранних и частых признаков
Слабая струя Поток мочи становится вялым, может прерываться
Увеличение времени мочеиспускания Процесс занимает заметно больше времени из-за сужения канала
Задержка начала мочеиспускания Требуется напрячь живот, чтобы начать мочиться, — особенно заметно по утрам
Чувство неполного опорожнения Ощущение давления или тяжести внизу живота после посещения туалета
Внезапные позывы Резкое желание помочиться вскоре после предыдущего опорожнения

Симптомы обычно нарастают постепенно, поэтому к ним легко привыкнуть. Без лечения увеличенная простата может повышать риск инфекций мочевыводящих путей и со временем приводить к более выраженным осложнениям.

Стадии развития ДГПЖ

В клинической практике для описания течения ДГПЖ традиционно выделяют три стадии — это упрощённая классификация, которая помогает понять общую динамику заболевания.

Стадия Что происходит
Компенсированная Начальные симптомы, мочевой пузырь опорожняется полностью, остаточной мочи нет
Субкомпенсированная Появляется остаточная моча, стенки мочевого пузыря утолщаются, симптомы выражены сильнее
Декомпенсированная Хроническая задержка мочи, риск нарушения функции почек — требует безотлагательного обращения к врачу

Течение болезни может быть волнообразным: периоды выраженных симптомов чередуются с относительным улучшением. Это не означает выздоровление — процесс разрастания ткани простаты, как правило, продолжается, поэтому даже при временном улучшении самочувствия визит к врачу откладывать не стоит.

Когда обращаться к урологу

Обращаться к врачу стоит уже при первых, даже незначительных изменениях мочеиспускания:

  1. Появились регулярные ночные пробуждения для похода в туалет
  2. Струя мочи ослабла или стала прерывистой
  3. Приходится напрягаться, чтобы начать мочиться
  4. После туалета остаётся чувство неполного опорожнения

Срочно обратиться к врачу необходимо, если в моче появилась кровь или мочеиспускание стало невозможным — это признаки, требующие неотложной помощи.

Диагностика ДГПЖ

Диагностика при подозрении на ДГПЖ стандартна и не связана с болезненными процедурами.

Метод Что показывает
Опрос, шкала IPSS Международная шкала оценки симптомов простаты — стандартный инструмент для оценки их выраженности
Пальцевое ректальное исследование Позволяет оценить размер и плотность простаты
Анализ крови на ПСА Простат-специфический антиген — используется, в числе прочего, для дифференциальной диагностики с раком простаты
УЗИ простаты (ТРУЗИ) Оценивает размер и структуру предстательной железы, объём остаточной мочи
Урофлоуметрия Измеряет скорость потока мочи

Подходы к лечению

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов; решение принимает врач по результатам обследования.

Метод Комментарий
Альфа-адреноблокаторы Расслабляют мышцы уретры и шейки мочевого пузыря, способствуют улучшению оттока мочи
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы При длительном приёме способствуют уменьшению объёма простаты
Малоинвазивные процедуры Могут рассматриваться при недостаточной эффективности медикаментозной терапии
Хирургическое лечение (например, ТУР простаты) Рассматривается при выраженной стадии заболевания или неэффективности других методов

Часто задаваемые вопросы

ДГПЖ — это рак простаты?

Нет. ДГПЖ — доброкачественное разрастание тканей предстательной железы, оно не перерождается в рак. Однако симптомы ДГПЖ и рака простаты могут быть схожи, а оба заболевания способны присутствовать одновременно — поэтому диагностика у уролога, включая анализ на ПСА, важна в любом случае.

Может ли ДГПЖ пройти самостоятельно?

ДГПЖ обычно медленно прогрессирует без лечения. На ранней стадии медикаментозная терапия и изменение образа жизни, как правило, позволяют хорошо контролировать симптомы.

Какие изменения образа жизни могут облегчить симптомы?

Врачи обычно рекомендуют умеренную физическую активность, контроль веса, отказ от курения и ограничение алкоголя. Также может помочь снижение количества жидкости перед сном и ограничение продуктов, раздражающих мочевой пузырь (острое, солёное, кофеин) — но конкретные рекомендации стоит обсудить с врачом.

Связана ли ДГПЖ с эректильной дисфункцией?

Прямой причинно-следственной связи между ДГПЖ и эректильной дисфункцией нет, но оба состояния чаще встречаются с возрастом и иногда сопутствуют друг другу. Некоторые препараты, применяемые при ДГПЖ, могут влиять на эрекцию и либидо — это стоит обсудить с лечащим врачом.

В каком возрасте чаще всего появляются первые симптомы?

Риск ДГПЖ увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет. Регулярные профилактические осмотры у уролога после 45 лет помогают выявить заболевание на ранней стадии.

Источники:

  1. Клинические рекомендации «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы». Российское общество урологов, 2023.
  2. EAU Guidelines on Management of Non-neurogenic Male LUTS (последняя актуальная версия — сверить точный год/раздел перед публикацией).
  3. Roehrborn CG. Benign prostatic hyperplasia: an overview. Reviews in Urology, 2005.