Симптомы аденомы простаты: как распознать заболевание

Материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Точный диагноз может поставить только уролог по результатам обследования.

Аденома простаты проявляется рядом характерных симптомов, связанных с нарушением мочеиспускания: учащённым мочеиспусканием — особенно ночью, затруднённым началом мочеиспускания, слабой или прерывистой струёй, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря и внезапными позывами.

Аденома простаты и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — на практике эти термины используют как синонимы, хотя ДГПЖ — более точное медицинское название диагноза. Заболевание связано с разрастанием тканей предстательной железы, из-за чего она давит на мочеиспускательный канал. ДГПЖ — доброкачественный процесс и сам по себе не перерождается в рак, однако существенно влияет на качество жизни, если его не лечить.

Стоит иметь в виду: выраженность симптомов не всегда напрямую соответствует степени сужения мочеиспускательного канала — у одних мужчин небольшое увеличение простаты вызывает заметный дискомфорт, у других значительное увеличение долго остаётся малосимптомным. Поэтому точную картину даёт только обследование у врача, а не только оценка собственных ощущений.

Классификация симптомов

В урологии симптомы ДГПЖ принято делить на две группы — обструктивные (связанные с затруднением оттока мочи) и ирритативные (связанные с раздражением мочевого пузыря).

Обструктивные симптомы

1. Слабая, прерывистая струя мочи
2. Затруднённое начало мочеиспускания, необходимость напрягать живот
3. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

Ирритативные симптомы

1. Учащённое мочеиспускание, в том числе ночное (никтурия)
2. Внезапные, трудно сдерживаемые позывы к мочеиспусканию
3. В более выраженных случаях — подтекание мочи

В редких случаях в моче может появляться кровь — это повод для незамедлительного обращения к врачу, так как может указывать на более серьёзное состояние. ДГПЖ также повышает риск инфекций мочевыводящих путей, что может проявляться жжением при мочеиспускании и повышением температуры.

Стадии заболевания

Выраженность симптомов обычно соответствует стадии заболевания:

Течение заболевания может быть волнообразным: периоды обострения чередуются с относительным улучшением самочувствия. Это не означает, что болезнь прошла, — как правило, процесс продолжается, и откладывать визит к врачу не стоит.

Когда обращаться к урологу

Обратиться к врачу стоит уже при первых изменениях мочеиспускания — не дожидаясь, пока симптомы станут выраженными.

1. Появились ночные пробуждения для похода в туалет
2. Струя мочи ослабла или стала прерывистой
3. Приходится напрягаться, чтобы начать мочиться
4. После туалета остаётся ощущение неполного опорожнения

Срочно обратиться к врачу необходимо при появлении крови в моче, полной невозможности мочеиспускания или повышении температуры на фоне симптомов — это могут быть признаки осложнений, требующих неотложной помощи.

Диагностика ДГПЖ

Чтобы отличить ДГПЖ от других состояний со схожими симптомами (в том числе от рака простаты), врач назначает обследование.

Методы лечения

На ранних стадиях ДГПЖ, как правило, поддаётся консервативному лечению. Выбор конкретного метода зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и общего состояния здоровья — решение принимает врач.

1. Медикаментозная терапия — альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы
2. Малоинвазивные процедуры — при недостаточной эффективности медикаментов
3. Хирургическое лечение (например, ТУР простаты) — при выраженной стадии заболевания или осложнениях

Часто задаваемые вопросы

Может ли аденома простаты перейти в рак?

Нет, аденома простаты (ДГПЖ) — доброкачественное новообразование, и оно не перерождается в рак. Однако аденома и рак простаты могут развиваться независимо друг от друга и иметь схожие симптомы, поэтому при диагностике врач всегда исключает злокачественный процесс, в том числе с помощью анализа на ПСА.

В каком возрасте чаще всего появляются симптомы?

Риск ДГПЖ увеличивается с возрастом, особенно после 45–50 лет, и продолжает расти в более старшем возрасте. Поэтому регулярные профилактические осмотры у уролога рекомендуются мужчинам старше 45 лет.

Влияет ли аденома простаты на потенцию?

Прямой причинно-следственной связи между ДГПЖ и эректильной дисфункцией нет. Однако психологический дискомфорт из-за проблем с мочеиспусканием и нарушения сна могут косвенно влиять на сексуальную функцию. Кроме того, некоторые препараты для лечения ДГПЖ могут иметь побочные эффекты, влияющие на эрекцию и либидо, — это стоит обсудить с врачом.

Можно ли вылечить аденому простаты без операции?

На ранних стадиях заболевания консервативное лечение часто оказывается эффективным. Врач-уролог подбирает медикаментозную терапию, которая помогает облегчить симптомы. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается при недостаточной эффективности лекарств или развитии осложнений.

Как отличить симптомы аденомы простаты от простатита?

Симптомы могут быть похожи, но у простатита чаще присутствуют боль и дискомфорт в области таза, а также возможна связь с инфекцией. Точно различить эти состояния может только врач по результатам осмотра и анализов.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы». Российское общество урологов, 2023.
2. EAU Guidelines on Management of Non-neurogenic Male LUTS (сверить точный год/раздел перед публикацией).
3. Roehrborn CG. Benign prostatic hyperplasia: an overview. Reviews in Urology, 2005.