Тадалафил или силденафил: в чём разница и что выбрать
💡 Коротко
Тадалафил и силденафил одинаково эффективно улучшают эрекцию — оба из класса ингибиторов ФДЭ-5 и в Беларуси доступны без рецепта. Главные различия — во времени действия и удобстве. Силденафил действует около 4–6 часов, и жирная еда замедляет его эффект. Тадалафил сохраняет действие до 36 часов, не зависит от еды и может приниматься ежедневно в малой дозе, а также помогает при нарушениях мочеиспускания из-за аденомы простаты. Какой препарат подойдёт конкретному мужчине, решает врач.
Это самый частый вопрос мужчин, которые впервые обсуждают с урологом лечение эректильной дисфункции. В Беларуси в продаже два действующих вещества этой группы — силденафил и тадалафил, поэтому выбор обычно стоит именно между ними. Разберём, чем они отличаются на практике.
Что общего у тадалафила и силденафила
- Оба блокируют фермент фосфодиэстеразу 5-го типа (ФДЭ-5), который «выключает» эрекцию. В результате кровь лучше наполняет кавернозные тела.
- Оба действуют только при сексуальном возбуждении: сами по себе эрекцию не вызывают и влечение не повышают.
- Эффективность сопоставима: в клинических исследованиях каждый из препаратов помогает большинству мужчин с эректильной дисфункцией.
- Одинаковое главное противопоказание — одновременный приём нитратов.
- Оба — нерецептурные препараты.
Сравнительная таблица
| Параметр | Силденафил | Тадалафил |
|---|---|---|
| Начало действия | Через 30–60 минут | Через 30 минут, у части мужчин — раньше |
| Максимальная концентрация в крови | Примерно через 1 час | Примерно через 2 часа |
| Период полувыведения | 3–5 часов | Около 17,5 часа |
| Время, когда препарат помогает | Около 4–6 часов | До 36 часов |
| Влияние жирной пищи | Замедляет начало действия примерно на час и снижает пиковую концентрацию | Не влияет |
| Дозировки | 25, 50, 100 мг по требованию | 10 и 20 мг по требованию; 2,5 и 5 мг ежедневно |
| Ежедневный приём | Не предусмотрен | Да, 5 мг (или 2,5 мг) один раз в сутки |
| Официальное показание при аденоме простаты | Нет | Да, 5 мг ежедневно — уменьшает симптомы мочеиспускания |
| Характерные побочные эффекты | Головная боль, покраснение лица, заложенность носа, изжога, временное голубоватое окрашивание зрения | Головная боль, изжога, боль в спине и мышцах, заложенность носа, покраснение лица |
| Нитраты после приёма | Не раньше чем через 24 часа | Не раньше чем через 48 часов |
Данные о фармакокинетике — по инструкциям по медицинскому применению и клиническим рекомендациям Европейской ассоциации урологов.
Главное различие — время
Силденафил принимают примерно за час до близости, и его «окно» — несколько часов. Это удобно, если близость планируется, но требует подстраиваться под препарат: учитывать время и не есть перед этим тяжёлую жирную пищу.
Тадалафил после одного приёма сохраняет действие до полутора суток. Мужчина не привязан к часам, и близость может быть спонтанной — например, вечером и на следующее утро. Именно поэтому в перекрёстных исследованиях, где мужчины пробовали оба препарата, большинство потом выбирали тадалафил. При этом 36 часов — это не 36 часов непрерывной эрекции, а время, в течение которого эрекция возникает в ответ на возбуждение.
Ежедневный приём: только тадалафил
Благодаря длительному действию тадалафил можно принимать каждый день в малой дозе 5 мг. Концентрация в крови остаётся стабильной, и мужчина вообще не думает о таблетке перед близостью. Такой режим обычно предлагают мужчинам с регулярной половой жизнью (2 раза в неделю и чаще) и тем, у кого эректильная дисфункция сочетается с аденомой простаты. Подробнее — в статье «Тадалафил 5 мг ежедневно».
Еда и алкоголь
- Еда. Жирная пища замедляет всасывание силденафила — эффект наступает позже и может быть слабее. На тадалафил приём пищи не влияет.
- Алкоголь. Небольшое количество алкоголя с любым из препаратов обычно не опасно, но большие дозы усиливают снижение давления и сами по себе ухудшают эрекцию. Подробно — в статье «Тадалафил и алкоголь: совместимость, риски и правила приёма».
Побочные эффекты: чем отличаются
Большинство побочных эффектов у обоих препаратов общие и связаны с расширением сосудов: головная боль, покраснение лица, заложенность носа, изжога. Они обычно лёгкие и проходят сами. Есть и отличия:
- Силденафил чаще вызывает временные изменения цветового зрения — голубоватый оттенок, повышенную чувствительность к свету. Это связано с тем, что он в большей степени действует на родственный фермент в сетчатке.
- Тадалафил чаще вызывает боль в спине и мышцах — обычно через 12–24 часа после приёма, проходит сама за 1–2 дня.
Если побочный эффект одного препарата выражен, врач может предложить перейти на другой.
Кому какой препарат обычно подходит
| Силденафил чаще выбирают, если | Тадалафил чаще выбирают, если |
|---|---|
| близость редкая и планируется заранее | важна спонтанность, нет желания подстраиваться под время приёма |
| нужен короткий период действия | близость на выходных или несколько раз за 1–2 дня |
| на тадалафиле беспокоит боль в спине | половая жизнь регулярная и подходит ежедневный режим |
| одновременно есть симптомы аденомы простаты | |
| приём препарата часто совпадает с едой |
Если один препарат не помог
Прежде чем признать препарат неэффективным, врачи советуют убедиться, что он принимался правильно: достаточная доза, соблюдено время приёма, было сексуальное возбуждение, силденафил не принимался после жирной еды. Оценивать результат стоит после нескольких попыток — не менее 4–6. Если эффекта всё равно нет, уролог может сменить препарат, дозу или режим, а также искать причину, которая мешает лечению, например дефицит тестостерона.
Когда нельзя принимать ни тот, ни другой
- приём нитратов в любой форме (нитроглицерин, изосорбида динитрат и мононитрат) и риоцигуата;
- инфаркт или инсульт в последние 90 дней, нестабильная стенокардия, тяжёлая сердечная недостаточность;
- выраженная гипотония или неконтролируемая гипертония;
- тяжёлые заболевания печени;
- потеря зрения из-за ишемической нейропатии зрительного нерва в прошлом.
С осторожностью и по решению врача — при приёме альфа-адреноблокаторов, некоторых антибиотиков и противогрибковых средств, а также при заболеваниях, предрасполагающих к длительной эрекции. Принимать тадалафил и силденафил одновременно нельзя.
Частые вопросы
Что эффективнее — тадалафил или силденафил?
По эффективности препараты сопоставимы: оба помогают большинству мужчин с эректильной дисфункцией. Разница — в длительности действия, зависимости от еды и возможности ежедневного приёма.
Можно ли принимать тадалафил и силденафил вместе?
Нет. Одновременный приём двух препаратов одной группы усиливает побочные эффекты и риск резкого снижения давления, не увеличивая пользы.
Можно ли перейти с силденафила на тадалафил?
Да, это обычная практика. Переход и дозу нужно согласовать с врачом. Между последним приёмом силденафила и первым приёмом тадалафила должно пройти не меньше суток.
Какой препарат безопаснее для сердца?
При отсутствии противопоказаний оба препарата безопасны для мужчин со стабильными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Абсолютный запрет для обоих — сочетание с нитратами. Перед назначением при заболеваниях сердца врач оценивает риски.
Какой препарат действует быстрее?
Начало действия сопоставимо — около 30 минут у большинства мужчин. Но силденафил после жирной еды начинает действовать заметно позже, а на тадалафил еда не влияет.
Читайте также на potentia.by
- Почему мужчины выбирают тадалафил: механизм действия, дозировки и сравнение с аналогами
- Тадалафил 20 мг: как принимать, дозировка, побочные эффекты и противопоказания
- Тадалафил 5 мг ежедневно: кому подходит длительный приём
Источники
- EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. European Association of Urology, актуальная редакция.
- Burnett AL, Nehra A, Breau RH, et al. Erectile Dysfunction: AUA Guideline. Journal of Urology, 2018; 200(3): 633–641.
- Инструкции по медицинскому применению лекарственных средств тадалафил и силденафил. Государственный реестр лекарственных средств Республики Беларусь.