Тадалафил 20 мг: как принимать, дозировка, побочные эффекты и противопоказания

Автор: Сушинская Анна Игоревна, врач уролог
Специализация: ДГПЖ, эректильная дисфункция, мужское здоровье
Обновлено: Апрель 2026 

⚕️ Важно перед прочтением
Статья носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.
Тадалафил — рецептурный препарат. Дозировку и схему приёма назначает уролог или андролог с учётом вашего состояния здоровья, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.

Тадалафил называют «таблеткой выходного дня» — и это точное описание. Эффект от одной таблетки 20 мг может сохраняться до 36 часов: вы можете принять её в пятницу вечером и не думать о «времени действия» всё выходные. Это принципиально отличает тадалафил от силденафила, у которого окно действия значительно короче.

Но дозировка 20 мг — не универсальный выбор «на максимум». Это конкретная схема с чёткими показаниями, ограничениями и нюансами приёма. Разбираем всё, что нужно знать пациенту.

Тадалафил относится к классу ингибиторов фермента ФДЭ-5 (фосфодиэстеразы 5-го типа). Звучит сложно — объясним просто.

При сексуальном возбуждении в кавернозных телах полового члена выделяется оксид азота (NO). Он запускает выработку вещества цГМФ, которое расслабляет гладкую мускулатуру сосудов и обеспечивает приток крови — то есть эрекцию. Фермент ФДЭ-5 разрушает цГМФ и «гасит» эрекцию.

Тадалафил блокирует ФДЭ-5. В результате цГМФ накапливается, сосуды остаются расширенными дольше — и при сексуальном возбуждении эрекция возникает значительно легче и устойчивее.

💡 Ключевое понимание

• Тадалафил НЕ вызывает эрекцию сам по себе.
• Он создаёт физиологические условия для её возникновения при наличии сексуального возбуждения.
• Без возбуждения — никакого эффекта. Это не «возбудитель», а помощник естественного процесса.

Именно поэтому тадалафил хорошо работает при сосудистой, диабетической и послеоперационной ЭД — там, где физиологический механизм эрекции работает, но недостаточно эффективно из-за проблем с кровотоком.

Тадалафил выпускается в таблетках 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг. Существуют две принципиально разные схемы применения — выбор между ними зависит от образа жизни пациента и рекомендаций врача.

Когда назначают именно 20 мг?

Дозировка 20 мг — это максимальная рекомендованная разовая доза при приёме «по требованию». Её назначают, когда:

• дозировка 10 мг дала недостаточный эффект при нескольких попытках — и врач принял решение о повышении дозы с учётом переносимости и противопоказаний;
• врач оценил состояние здоровья и счёл более высокую дозу оправданной;
• мужчина принимает препараты, влияющие на метаболизм тадалафила через систему CYP3A4 (некоторые противогрибковые, антибиотики-макролиды) — это может изменять его концентрацию в крови;
• тяжёлая степень ЭД требует максимальной поддержки кровотока.

⚠️ Важно

• Категорически не рекомендуется начинать приём сразу с дозировки 20 мг без консультации врача.
• Стандартный старт — 10 мг. Переход к 20 мг только после оценки эффективности и переносимости.

Как правильно принимать тадалафил 20 мг: практическое руководство

Через сколько действует тадалафил 20 мг?

Начало действия обычно наступает примерно через 30 минут после приёма, у части пациентов — раньше или позже. Пиковая концентрация в крови достигается примерно через 2 часа. «Окно готовности» сохраняется до 36 часов.

Практический совет: принимайте за 1–2 часа до близости — не в последние минуты. Это даёт препарату время набрать концентрацию и снимает тревогу «успею/не успею».

Что делать, если тадалафил не сработал?

Первые 1–2 попытки могут давать неполный эффект — это нормально. Для объективной оценки нужно минимум 6 попыток. Частые причины «неудачи»: недостаточное возбуждение, слишком короткий интервал после приёма, злоупотребление алкоголем или высокая тревожность. Если после 6 попыток эффект недостаточен — обратитесь к врачу для коррекции дозы или смены схемы.

Побочные эффекты тадалафила 20 мг: чего ожидать и когда обратиться к врачу

Большинство побочных эффектов тадалафила мягкие и временные — они связаны с расширением сосудов не только в половом члене, но и в других органах. Как правило, проходят самостоятельно в течение нескольких часов.

🚨 Немедленно обратитесь за помощью, если возникло:

• Эрекция, продолжающаяся более 4 часов (приапизм) — может привести к необратимому повреждению
• Резкое снижение или потеря зрения / слуха
• Боль в груди, одышка, головокружение — признаки сердечно-сосудистого осложнения
• Резкое падение артериального давления (особенно при приёме нитратов!)

Противопоказания: кому тадалафил 20 мг нельзя

 

Полный список противопоказаний и лекарственных взаимодействий — в официальной инструкции к препарату и у вашего лечащего врача. Не принимайте тадалафил без консультации, если принимаете другие лекарства на постоянной основе.

🚨 Нитраты и тадалафил: критически важная информация

• После приёма тадалафила нельзя принимать нитраты (нитроглицерин, изосорбид) минимум 48 часов — даже если возникла боль в груди.
• При боли в груди после приёма тадалафила — вызовите скорую и сообщите врачам о приёме препарата. Это позволит им выбрать безопасную тактику лечения без нитратов.

5 мифов о тадалафиле: разбираем популярные заблуждения

Вокруг препаратов для эрекции существует много стереотипов. Некоторые из них мешают мужчинам вовремя обратиться за помощью или принять обоснованное решение.

Миф 1: «Тадалафил — это для стариков, у молодых всё должно работать само»

ЭД встречается у 17% мужчин в возрасте 40–49 лет и у значительной части молодых — особенно при стрессе, диабете или психологических причинах. Препараты класса ФДЭ-5 одобрены и эффективны в любом возрасте. Своевременное обращение к врачу даёт лучший прогноз.

Миф 2: «Если принять тадалафил, эрекция будет постоянной и бесконтрольной»

Нет. Тадалафил работает только при сексуальном возбуждении — без него никакого эффекта не будет. Просто принятая таблетка не создаёт эрекцию. Приапизм (длительная нежелательная эрекция) — редкое осложнение, чаще связанное с предрасполагающими заболеваниями или превышением дозы.

Миф 3: «Тадалафил вызывает привыкание и «подсаживает»»

Физической зависимости от тадалафила не описано. Психологическая «зависимость» от уверенности в эрекции — не побочный эффект препарата, а нормальное поведение человека, который нашёл работающее решение. При желании приём можно прекратить в любой момент.

Миф 4: «Чем выше доза — тем лучше эффект, 20 мг надёжнее»

Это не так. Для многих пациентов доза 10 мг даёт полный и стойкий эффект при значительно меньшем риске побочных эффектов. 20 мг назначается тогда, когда 10 мг недостаточно — после врачебной оценки. Самостоятельное завышение дозы не усилит эффект, но увеличит риски.

Миф 5: «После одной таблетки можно сразу не планировать секс — 36 часов же»

Отчасти верно. Но «36 часов действия» означает окно доступности, а не гарантированный постоянный эффект одинаковой интенсивности. Ближе к концу 36-часового окна выраженность эффекта может снижаться — это зависит от индивидуальных особенностей метаболизма. Уточните у врача, что для вас реалистично ожидать.

Тадалафил 20 мг vs силденафил vs варденафил: краткое сравнение

Все три препарата относятся к классу ингибиторов ФДЭ-5 и имеют сопоставимую эффективность. Выбор определяется образом жизни и индивидуальными особенностями.

Подробнее: Подробное сравнение тадалафила и силденафила по 10 критериям 

Тадалафил при ДГПЖ: одно решение для двух проблем

Если вместе с ЭД у вас есть симптомы аденомы простаты — частое мочеиспускание, ночные походы в туалет, слабая струя — тадалафил может решить обе проблемы. Это единственный препарат класса ингибиторов ФДЭ-5, официально одобренный для лечения и ЭД, и ДГПЖ одновременно.

Схема при ДГПЖ — ежедневный приём 5 мг, а не разовый приём 20 мг. Эффект развивается постепенно: первые изменения в мочеиспускании заметны через 2–4 недели, полный эффект — через 12 недель.

Подробнее: Тадалафил при ДГПЖ: механизм, дозировки и сравнение с тамсулозином

Часто задаваемые вопросы

Как быстро действует тадалафил 20 мг?

Начало действия обычно наступает примерно через 30 минут, у части пациентов — раньше или позже. Пиковая концентрация — примерно через 2 часа. Оптимально принимать за 1–2 часа до близости. Окно действия сохраняется до 36 часов.

Можно ли делить таблетку тадалафила 20 мг напополам, чтобы получить 10 мг?

Как правило, не рекомендуется — деление не предусмотрено инструкцией большинства производителей, и всасывание может стать непредсказуемым. Если нужна доза 10 мг — лучше купить таблетки 10 мг.

Как часто можно принимать тадалафил 20 мг?

Не чаще одного раза в сутки. Учитывая 36-часовое окно действия, на практике обычно принимают не чаще 2–3 раз в неделю — в зависимости от частоты половой жизни.

Нужен ли рецепт на тадалафил в Беларуси?

Да, тадалафил — рецептурный препарат. Покупка без рецепта означает отсутствие медицинской оценки совместимости с другими лекарствами и состоянием здоровья. Уролог выпишет рецепт после осмотра — это занимает один визит.

Влияет ли тадалафил на фертильность (способность к зачатию)?

По имеющимся данным, тадалафил не оказывает значимого влияния на качество спермы и фертильность у мужчин. Если вы планируете отцовство — сообщите об этом врачу перед началом приёма.

Можно ли принимать тадалафил при гипертонии?

Как правило — да, при контролируемой гипертонии. Тадалафил умеренно снижает АД (на 5–8 мм рт. ст.), что у большинства пациентов клинически незначимо. Абсолютное противопоказание — одновременный приём нитратов. Назначение согласовывается с врачом.

Что делать, если тадалафил вызывает сильную головную боль?

Попробуйте принять препарат после еды и снизить дозу (с 20 до 10 мг — после консультации с врачом). Если головная боль сильная или не проходит — обратитесь к урологу для подбора альтернативной схемы или другого препарата класса ФДЭ-5.

Какие анализы нужно сдать перед началом приёма тадалафила?

Базовое обследование включает: уровень тестостерона, глюкозу крови, липидный профиль, ПСА (после 45 лет), измерение АД. Уролог также проведёт опрос по шкале МИЭФ и при необходимости назначит допплерографию сосудов.

Заключение

Тадалафил 20 мг — эффективный и хорошо изученный препарат для лечения ЭД при приёме по требованию. Его главное преимущество — 36-часовое окно действия и независимость от еды, что даёт максимальную свободу и спонтанность.

При этом 20 мг — не «стартовая» доза и не «чем больше, тем лучше». Это конкретная терапевтическая ступень, которую назначает врач при определённых показаниях. Начинать стоит с консультации уролога — он подберёт оптимальную дозу и схему с учётом именно вашей ситуации.

⚕️ Напоминание

Статья носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Тадалафил — рецептурный препарат. Обратитесь к урологу или андрологу.

Читайте также на potentia.by:

• Тадалафил: полный обзор — механизм, все дозировки, показания
• Тадалафил 5 мг ежедневно: кому подходит длительный приём и чего ожидать
• Тадалафил vs силденафил: сравнение по 10 критериям
• Тадалафил при ДГПЖ: механизм, дозировки и сравнение с тамсулозином
• Лечение эректильной дисфункции: полный обзор методов и препаратов

Источники:

1. EAU Guidelines on Erectile Dysfunction. European Association of Urology, 2023.
2. Brock GB, et al. Efficacy and safety of tadalafil for the treatment of erectile dysfunction: results of integrated analyses. Journal of Urology, 2002.
3. Porst H, et al. The efficacy and tolerability of tadalafil: an overview of clinical evidence. Journal of Sexual Medicine, 2009.
4. Клинические рекомендации «Эректильная дисфункция». Российское общество урологов, 2023.
5. Официальная инструкция по медицинскому применению тадалафила. Государственный реестр лекарственных средств.